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| 07-BEZEICHNUNG = Psoriasis-Arthropathie

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<!--[[Datei:Psoriaris-Arthritis 01.jpg|miniatur|hochkant|[[Technetium|^99mTc]]-[[Skelettszintigrafie]] eines 57 Jahre alten Patienten mit Psoriasis-Arthritis im linken Ellbogen.]]-->

<!--[[Datei:Psoriaris-Arthritis 01.jpg|miniatur|hochkant|[[Wikipedia:Technetium|^99mTc]]-[[Wikipedia:Skelettszintigrafie|Skelettszintigrafie]] eines 57 Jahre alten Patienten mit Psoriasis-Arthritis im linken Ellbogen.]]-->

Unter '''Psoriasisarthritis''' oder '''Psoriasisarthropathie''' (lateinisch '''Arthritis psoriatica''' bzw. '''Arthropathia psoriatica''', auch ''Psoriasis arthropathica''), kurz '''PSA''', auch '''Arthritis bei Schuppenflechte''' genannt, wird eine [[Autoimmunerkrankung|autoimmune]] entzündliche [[Arthropathie|Gelenkerkrankung]] aus der Gruppe der [[Spondyloarthritis|Spondyloarthritiden]] verstanden, die bei einigen Patienten mit der Hautkrankheit [[Schuppenflechte]] (Psoriasis) auftritt und gegenüber anderen [[Rheumatismus|rheumatischen Erkrankungen]] einige Besonderheiten hat.

Unter '''Psoriasisarthritis''' oder '''Psoriasisarthropathie''' (lateinisch '''Arthritis psoriatica''' bzw. '''Arthropathia psoriatica''', auch ''Psoriasis arthropathica''), kurz '''PSA''', auch '''Arthritis bei Schuppenflechte''' genannt, wird eine [[Wikipedia:Autoimmunerkrankung|autoimmune]] entzündliche [[Wikipedia:Arthropathie|Gelenkerkrankung]] aus der Gruppe der [[Wikipedia:Spondyloarthritis|Spondyloarthritiden]] verstanden, die bei einigen Patienten mit der Hautkrankheit [[Schuppenflechte]] (Psoriasis) auftritt und gegenüber anderen [[Wikipedia:Rheumatismus|rheumatischen Erkrankungen]] einige Besonderheiten hat.

Bei der Psoriasisarthritis handelt es sich gelegentlich um eine [[Ausschlussdiagnostik|Ausschluss-Diagnose]], also die Annahme der Erkrankung, wenn andere entzündliche Gelenkerkrankungen nicht (überzeugend) in Betracht kommen. Das ist vor allem dann der Fall, wenn Hautveränderungen im Sinne einer Schuppenflechte nicht vorliegen, aber beispielsweise aus der [[Familienanamnese]] eine Psoriasis bekannt ist.

Bei der Psoriasisarthritis handelt es sich gelegentlich um eine [[Wikipedia:Ausschlussdiagnostik|Ausschluss-Diagnose]], also die Annahme der Erkrankung, wenn andere entzündliche Gelenkerkrankungen nicht (überzeugend) in Betracht kommen. Das ist vor allem dann der Fall, wenn Hautveränderungen im Sinne einer Schuppenflechte nicht vorliegen, aber beispielsweise aus der [[Wikipedia:Familienanamnese|Familienanamnese]] eine Psoriasis bekannt ist.

== Epidemiologie ==

== Epidemiologie ==

Die [[Prävalenz]] der Psoriasisarthritis ist trotz zahlreicher Studien bis zum heutigen Tage unbekannt. Das liegt vor allem daran, dass ein einheitlicher Bewertungsmaßstab für die sichere Diagnose der Psoriasisarthritis fehlt.

Die [[Wikipedia:Prävalenz|Prävalenz]] der Psoriasisarthritis ist trotz zahlreicher Studien bis zum heutigen Tage unbekannt. Das liegt vor allem daran, dass ein einheitlicher Bewertungsmaßstab für die sichere Diagnose der Psoriasisarthritis fehlt.

Die Bandbreite liegt zwischen 0,001 % in einer japanischen Studie bis hin zu 0,42 % in einer Italienischen Studie.<ref>{{Literatur |Autor=Y. Alamanos, P. V. Voulgari, A. A. Drosos |Hrsg= |Titel=Incidence and prevalence of psoriatic arthritis: a systematic review |Sammelwerk=J Rheumatol |Band=35 |Nummer=7 |Datum=2008 |Seiten=1354–1358}}</ref> Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V. gibt die Häufigkeit mit 0,05 % bis 0,3 % an, wobei ein Mittel bei 0,2 % angegeben wird. Beide Geschlechter sind in gleichem Maße betroffen.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Eva-Maria Ziupa |Hrsg=Medizinischen Fakultät der Eberhard Karls Universität zu Tübingen |Titel=Prävalenz der Psoriasis-Arthritis bei dermatologischen Patienten mit einer Psoriasis |Ort= |Datum=2016}}</ref>

Die Bandbreite liegt zwischen 0,001 % in einer japanischen Studie bis hin zu 0,42 % in einer Italienischen Studie.<ref>{{Literatur |Autor=Y. Alamanos, P. V. Voulgari, A. A. Drosos |Hrsg= |Titel=Incidence and prevalence of psoriatic arthritis: a systematic review |Sammelwerk=J Rheumatol |Band=35 |Nummer=7 |Datum=2008 |Seiten=1354–1358}}</ref> Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V. gibt die Häufigkeit mit 0,05 % bis 0,3 % an, wobei ein Mittel bei 0,2 % angegeben wird. Beide Geschlechter sind in gleichem Maße betroffen.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Eva-Maria Ziupa |Hrsg=Medizinischen Fakultät der Eberhard Karls Universität zu Tübingen |Titel=Prävalenz der Psoriasis-Arthritis bei dermatologischen Patienten mit einer Psoriasis |Ort= |Datum=2016}}</ref>

== Klinik ==

== Klinik ==

Es können zwar alle Gelenke betroffen sein, typischerweise sind es aber die End- und Mittelgelenke an Händen und Füßen und große Gelenke wie Knie und Becken-Wirbelsäule ([[Iliosakralgelenk]]e). Oft wird die Erkrankung an den Gelenken nur eines Fingers oder einer Zehe festgestellt („Befall im Strahl“). Auch ist die Gelenkbeteiligung in Abgrenzung zur [[Rheumatoide Arthritis|rheumatoiden Arthritis]] oft asymmetrisch, es sind also auf der rechten und linken Körperhälfte unterschiedliche Gelenkregionen befallen.

Es können zwar alle Gelenke betroffen sein, typischerweise sind es aber die End- und Mittelgelenke an Händen und Füßen und große Gelenke wie Knie und Becken-Wirbelsäule ([[Wikipedia:Iliosakralgelenk|Iliosakralgelenk]]e). Oft wird die Erkrankung an den Gelenken nur eines Fingers oder einer Zehe festgestellt („Befall im Strahl“). Auch ist die Gelenkbeteiligung in Abgrenzung zur [[Wikipedia:Rheumatoide Arthritis|rheumatoiden Arthritis]] oft asymmetrisch, es sind also auf der rechten und linken Körperhälfte unterschiedliche Gelenkregionen befallen.

Zusätzlich können auch die den Gelenken benachbarten Weichteile befallen sein, beispielsweise die Sehnen und Sehnenansätze, Muskel und Muskelansätze, [[Schleimbeutel]] oder Bänder.

Zusätzlich können auch die den Gelenken benachbarten Weichteile befallen sein, beispielsweise die Sehnen und Sehnenansätze, Muskel und Muskelansätze, [[Wikipedia:Schleimbeutel|Schleimbeutel]] oder Bänder.

Auch kann (siehe oben) die namensgebende Schuppenflechte der Haut oder der Nägel vorhanden sein.

Auch kann (siehe oben) die namensgebende Schuppenflechte der Haut oder der Nägel vorhanden sein.

== Labor ==

== Labor ==

Die Erkrankung ist meist „seronegativ“, das heißt in der Regel fehlen [[Rheumafaktor]]en, die z. B. bei der rheumatoiden Arthritis nachweisbar sind. Dagegen sind [[Antikörper gegen citrullinierte Peptide/Proteine|ACPA]] (= Antikörper gegen citrullinierte Proteine) in bis zu 12 % der Fälle positiv. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass [[HLA-B27]] positiv ist (bis 50 % der Fälle).

Die Erkrankung ist meist „seronegativ“, das heißt in der Regel fehlen [[Wikipedia:Rheumafaktor|Rheumafaktor]]en, die z. B. bei der rheumatoiden Arthritis nachweisbar sind. Dagegen sind [[Wikipedia:Antikörper gegen citrullinierte Peptide/Proteine|ACPA]] (= Antikörper gegen citrullinierte Proteine) in bis zu 12 % der Fälle positiv. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass [[Wikipedia:HLA-B27|HLA-B27]] positiv ist (bis 50 % der Fälle).

== Behandlung ==

== Behandlung ==

Zur Anwendung kommen [[Sulfasalazin]], [[Immunsuppressivum|Immunsuppressiva]]  (z.&nbsp;B. [[Methotrexat]], [[Leflunomid]], [[Ciclosporin|Cyclosporin A]]) sowie als Reservemittel bei Therapieresistenz [[TNF-Blocker]]  (z.&nbsp;B. [[Infliximab]]), [[Apremilast]], [[Ustekinumab]] und der [[Interleukine#Interleukin-17|IL-17A]]-Inhibitor [[Secukinumab]].

Zur Anwendung kommen [[Wikipedia:Sulfasalazin|Sulfasalazin]], [[Wikipedia:Immunsuppressivum|Immunsuppressiva]]  (z.&nbsp;B. [[Wikipedia:Methotrexat|Methotrexat]], [[Wikipedia:Leflunomid|Leflunomid]], [[Wikipedia:Ciclosporin|Cyclosporin A]]) sowie als Reservemittel bei Therapieresistenz [[Wikipedia:TNF-Blocker|TNF-Blocker]]  (z.&nbsp;B. [[Wikipedia:Infliximab|Infliximab]]), [[Wikipedia:Apremilast|Apremilast]], [[Wikipedia:Ustekinumab|Ustekinumab]] und der [[Wikipedia:Interleukine#Interleukin-17|IL-17A]]-Inhibitor [[Secukinumab]].

== Literatur ==

== Literatur ==

* Wolfgang Miehle: ''Gelenk- und Wirbelsäulenrheuma.'' Eular Verlag, Basel 1987, ISBN 3-7177-0133-9, S. 43.

* Wolfgang Miehle: ''Gelenk- und Wirbelsäulenrheuma.'' Eular Verlag, Basel 1987, ISBN 3-7177-0133-9, S. 43.

* [[Ludwig Heilmeyer]], Wolfgang Müller: ''Die rheumatischen Erkrankungen.'' In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 331–333 (''Sonderformen der chronischen Polyarthritis'').

* [[Wikipedia:Ludwig Heilmeyer|Ludwig Heilmeyer]], Wolfgang Müller: ''Die rheumatischen Erkrankungen.'' In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 331–333 (''Sonderformen der chronischen Polyarthritis'').

== Weblinks ==

== Weblinks ==