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Zeile 1: − + − == Dimensionen der Gesundheit ==+ − Positive health beschreibt sechs Dimensionen:<ref>{{Internetquelle| titel = Positive health - ZonMw| sprache = en| url = https://www.zonmw.nl/en/research-and-results/positive-health/| abruf = 2022-08-22| werk = ZonMw}}</ref> − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Zeile 20:
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'''Positive health''' wird gekennzeichnet durch die Suche nach einem [[Gesundheit|Gesundheitsbegriff]], der über die bloße Abwesenheit von [[Krankheit]] hinausgeht und der definierbar und messbar ist.<ref>{{Literatur| DOI = 10.1111/j.1464-0597.2008.00351.x| ISSN = 1464-0597| Band = 57| Nummer = s1| Seiten = 3-18| Autor=Martin E.P. Seligman| Titel = Positive Health| Sammelwerk = Applied Psychology| Abruf = 2022-08-21| Sprache = en| Datum = 2008| Online = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-0597.2008.00351.x}}</ref> Anstelle eines rein kurativen Ansatzes der Krankheitsbehandlung wird ein ganzheitliches Verständnis von Gesundheit angestrebt, das auf [[Wikipedia:Resilienz|Resilienz]] und [[Wikipedia:Selbstmanagement|Selbstmanagement]] der [[Wikipedia:Patient|Patientinnen und Patienten]] beruht und Gesundheit als einen dynamischen Prozess versteht.<ref>{{Literatur| Titel = Webgespräch mit Machteld Huber: Positive Health| Sammelwerk = BMC e. V.| Abruf = 2022-08-21| Sprache = de| Datum = 2021-12-01| Online = https://www.bmcev.de/event/webgespraech-mit-machteld-huber-positive-health/}}</ref> Das niederländische Gesundheitssystem verwendet zunehmend das Konzept positive health.<ref>{{Internetquelle| titel = Positive Health: what is it and how do you measure it?| sprache = en| url = https://www.universiteitleiden.nl/en/news/2021/12/positive-health-what-is-it-and-how-do-you-measure-it| abruf = 2022-08-22| werk = Leiden University}}</ref>
'''Positive health''' (positive Gesundheit) ist ein medizinisches Konzept, das gekennzeichnet ist durch die Suche nach einem [[Gesundheit|Gesundheitsbegriff]], der über die bloße Abwesenheit von [[Krankheit]] hinausgeht und der definierbar und messbar ist.<ref>{{Literatur| DOI = 10.1111/j.1464-0597.2008.00351.x| ISSN = 1464-0597| Band = 57| Nummer = s1| Seiten = 3-18| Autor=Martin E.P. Seligman| Titel = Positive Health| Sammelwerk = Applied Psychology| Abruf = 2022-08-21| Sprache = en| Datum = 2008| Online = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-0597.2008.00351.x}}</ref> Ausgangspunkt war die Gesundheitsdefinition der WHO von 1948, die über die Jahre verschiedentlich diskutiert wurde, auch 2009 auf einer Konferenz in den Niederlanden. Hier sowie in sich anschließenden Studien wurde das Konzept positive health entwickelt. Anstelle eines auf die Krankheit bezogenen, "negativen", defizitorientierten, rein kurativen Ansatzes wird ein [[Ganzheitliche Medizin|ganzheitliches]], positives Verständnis von Gesundheit gesucht, das einen Schwerpunkt in [[Wikipedia:Resilienz|Resilienz]] und [[Wikipedia:Selbstmanagement|Selbstmanagement]] der [[Wikipedia:Patient|Patientinnen und Patienten]] hat und Gesundheit als einen dynamischen Prozess versteht,<ref>{{Literatur| Titel = Webgespräch mit Machteld Huber: Positive Health| Sammelwerk = BMC e. V.| Abruf = 2022-08-21| Sprache = de| Datum = 2021-12-01| Online = https://www.bmcev.de/event/webgespraech-mit-machteld-huber-positive-health/}}</ref> der sich in einem [[Gesundheitskontinuum|Kontinuum]] zwischen Gesundheit und Krankheit abspielt.<ref name=":0" /> Es werden Gesundheitsfaktoren (health assets) aufgesucht, die ein gesundes Leben ermöglichen, [[Gesundheitsförderung|Gesundheit fördern]] und Krankheitsrisiko und Gesundheitskosten senken.<ref>{{Internetquelle| titel = What is Positive Health?| sprache = en| url = https://positivehealthresearch.org/about| abruf = 2022-08-21| werk = positive health research}}</ref> Positive Gesundheit konzentriert sich auf die Fähigkeit, sich an soziale, körperliche und emotionale Herausforderungen anzupassen und diese selbst zu bewältigen.<ref>{{Internetquelle| autor=T. S. Berkenbosch| titel = Positive health in Dutch public health services possibilities for integration of the concept positive health in work-related activities of professionals at the Dutch Public Health Services (GGD)| format = info:eu-repo/semantics/masterThesis| sprache = en| datum = 2016-08-24| url = https://essay.utwente.nl/70840/| abruf = 2022-08-22}}</ref> Eine Pionierin von Positive health und Gründerin des [[Institute for positive health|Instituts für positive health]] ist die Ärztin [[Machteld Huber]], die zusammen mit anderen 2011 das Konzept darstellte.<ref name=":2">{{Literatur| DOI = 10.1136/bmj.d4163| Band = 343| Seiten = d4163| Autor=[[Machteld Huber]], J Knottnerus, Lawrence Green, Henriëtte Horst, Alejandro Jadad, Daan Kromhout, Brian Leonard, Kate Lorig, Maria Loureiro, Jos Meer, Paul Schnabel, Richard Smith, Chris Weel, Henk Smid| Titel = How should we define health?| Sammelwerk = BMJ (Clinical research ed.)| Datum = 2011-07-26|Hrsg=|Nummer=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=}}</ref>
Das [[Wikipedia:Niederlande|niederländische]] Gesundheitssystem verwendet in zunehmendem Umfang das Konzept positive health.<ref>{{Internetquelle| titel = Positive Health: what is it and how do you measure it?| sprache = en| url = https://www.universiteitleiden.nl/en/news/2021/12/positive-health-what-is-it-and-how-do-you-measure-it| abruf = 2022-08-22| werk = Leiden University}}</ref> Eine weitere Innovation des niederländischen Gesundheitssystem, die oft im Zusammenhang mit positive health genannt wird, ist das System häuslicher Pflege [[Buurtzorg]], welches in der Entstehung aber keine direkten Verbindungen mit positive health hat. Es kam allerdings in letzter Zeit zu Zusammenarbeit beider Ansätze.
*Körperfunktionen (bodily functions),
Die Provinz [[Wikipedia:Provinz Limburg (Niederlande)|Limburg]] der Niederlande hat als Ziel, das Konzept als Region umzusetzen.<ref>{{Literatur| DOI = 10.1186/s12889-019-6551-5| ISSN = 1471-2458| Band = 19| Seiten = 248| Autor=Sanneke J. M. Grootjans, M. M. N. Stijnen, M. E. A. L. Kroese, A. J. M. Vermeer, D. Ruwaard, M. W. J. Jansen| Titel = Positive Health beyond boundaries in community care: design of a prospective study on the effects and implementation of an integrated community approach| Sammelwerk = BMC Public Health| Datum = 2019-02-28| Online = |Hrsg=|Nummer=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=|PMC=6396504}}</ref><ref name=":1" />
*kognitive Funktionen und Wahrnehmungen (mental functions & perceptions),
*spirituelle Dimension (spiritual dimension),
Der Begriff positive health wurde auch zuvor oder anderweitig vorgeschlagen oder genutzt, z.B. von Julius Seeman<ref>{{Literatur| DOI = 10.1037//0003-066x.44.8.1099| ISSN = 0003-066X| Band = 44| Nummer = 8| Seiten = 1099-1109| Autor=J. Seeman| Titel = Toward a model of positive health| Sammelwerk = The American Psychologist| Sprache = en| Datum = 1989-08|Hrsg=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=|PMID=2672917}}</ref>, oder Kathleen Prendergast<ref>{{Literatur| Verlag = Auckland University of Technology| Autor=Kathleen Prendergast| Titel = Toward a Framework for Positive Health| Abruf = 2022-10-04| Sprache = en| Datum = 2016| Online = https://openrepository.aut.ac.nz/handle/10292/10205}}</ref>. Ähnliche Begrifflichkeiten sind die schon länger bestehende [[positive Psychologie]]<ref>{{Internetquelle| titel = Positive Psychology {{!}} Psychology Today| sprache = en| url = https://www.psychologytoday.com/us/basics/positive-psychology| abruf = 2022-10-04}}</ref> oder [[positive Sexualität]]<ref>{{Literatur| DOI = 10.1007/s00103-012-1607-z| ISSN = 1437-1588| Band = 56| Nummer = 2| Seiten = 208-214| Autor=R. M. Anderson| Titel = Positive sexuality and its impact on overall well-being| Sammelwerk = Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz| Sprache = en| Datum = 2013-02|Hrsg=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=|PMID=23361205}}</ref>.
==Geschichte==
Die heute gemeinhin verwendete Definition von [[Gesundheit]] ist die von der [[Wikipedia:Weltgesundheitsorganisation|Weltgesundheitsorganisation (WHO)]] im Jahr 1946 formulierte: „Gesundheit ist der Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Freisein von Krankheit und Gebrechen. Das Erreichen des höchstmöglichen Gesundheitsniveaus ist eines der Grundrechte jedes Menschen, ohne Unterschied der ethnischen Zugehörigkeit [original: „race“], der Religion, der politischen Überzeugung, der wirtschaftlichen oder sozialen Stellung.“<ref>{{Literatur| DOI = 10.17623/BZGA:224-i023-1.0| Autor=Peter Franzkowiak, Klaus Hurrelmann| Titel = Gesundheit| Reihe = BZgA-Leitbegriffe| Abruf = 2022-10-04| Sprache = de| Datum = 2022-05-19| Online = https://leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheit/}}</ref> Zu ihrer Zeit war diese Formulierung aufgrund ihres Umfangs und ihres Anspruchs bahnbrechend. Sie überwand die negative Definition von Gesundheit als Abwesenheit von Krankheit und schloss körperliche, geistige und soziale Aspekte ein. Obwohl es zu verschiedentlicher Kritik an dieser Definition in den letzten 60 Jahren kam, erfolgte keine Anpassung.<ref name=":2" /> Als Ergebnis einer Konferenz zum Gesundheitsbegriff, die 2009 in den Niederlanden stattfand, einberufen von den beiden führenden niederländischen Regierungsorganisationen, die wissenschaftliche Beratung zu Gesundheit und Gesundheitsforschung anbieten, dem Gesundheitsrat der Niederlande (GR-Gezondheidsraad) und der Niederländischen Organisation für Gesundheit Forschung und Entwicklung (ZonMw)<ref>{{Internetquelle| autor=Welzijn en Sport Ministerie van Volksgezondheid| titel = Invitational Conference 'Is health a state or an ability? Towards a dynamic concept of health' - Advisory report - The Health Council of the Netherlands| format = publicatie| sprache = en-GB| datum = 2010-07-13| url = https://www.healthcouncil.nl/documents/advisory-reports/2010/07/13/invitational-conference-is-health-a-state-or-an-ability-towards-a-dynamic-concept-of-health| abruf = 2022-10-04}}</ref>, schlugen [[Machteld Huber]] et al. angesichts zunehmender [[Chronische Erkrankung|chronischer Erkrankungen]] 2011 eine Charakterisierung mit geändertem Schwerpunkt vor. Diese umfasste neben dem Endpunkt ''vollständiger'' Gesundheit auch ein Kontinuum unterschiedlicher Gesundheitszustände und legte den Fokus auf Tätigkeit des Menschen: "Gesundheit als Fähigkeit zur Anpassung und zum Selbstmanagement, im Angesicht von sozialen, physischen und emotionalen Herausforderungen" [Health as the ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges]<ref name=":2" />.
In der Folge wurde eine Studie durchgeführt, um dieses Gesundheitskonzept nach verschiedenen Richtungen zu evaluieren und operationalisieren.<ref name=":3">{{Literatur| DOI = 10.1136/bmjopen-2015-010091| ISSN = 2044-6055| Band = 6| Nummer = 1| Seiten = e010091| Autor=M Huber, M van Vliet, M Giezenberg, B Winkens, Y Heerkens, P C Dagnelie, J A Knottnerus| Titel = Towards a ‘patient-centred’ operationalisation of the new dynamic concept of health: a mixed methods study| Sammelwerk = BMJ Open| Abruf = 2022-10-04| Sprache = en| Datum = 2016-01| Online = https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2015-010091|Hrsg=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=}}</ref> Die Studie umfasste qualitative und quantitative Ansätze. Es wurden sieben unterschiedliche Interessengruppen mit Bezug zu Gesundheit identifiziert. Das neue Konzept wurde allgemein begrüßt, da es den Menschen als mehr als nur seine Krankheit betrachtet und sich auf die Stärken und nicht auf die Schwächen konzentriert. In der qualitativen Studie wurden 556 Gesundheitsindikatoren ermittelt, die in sechs Dimensionen eingeteilt wurden: Körperfunktionen, psychische Funktionen und Wahrnehmung, spirituelle/existentielle Dimension, Lebensqualität, soziale und gesellschaftliche Teilhabe und Alltagsfunktionalität, mit 32 zugrunde liegenden Aspekten. In der quantitativen Studie zeigte sich, dass alle Stakeholder-Gruppen Körperfunktionen als Ausdruck von Gesundheit ansehen, während es bei anderen Dimensionen erhebliche Unterschiede zwischen den Gruppen gab. Die Patienten hielten alle sechs Dimensionen für fast gleich wichtig und bevorzugten somit ein breites Gesundheitskonzept, während die Ärzte Gesundheit enger und biomedizinischer beurteilten. In der qualitativen Studie sahen 78% der Befragten ihre Gesundheitsindikatoren als repräsentativ für das Konzept an.<ref name=":3" />
Das Konzept wurde positive health benannt in Anlehnung an bestehende Begrifflichkeiten.
Aus den Gesundheitsdimensionen wurde ein Spinnennetzdiagramm erstellt, in dem Patient:innen ihre Selbsteinschätzung von Gesundheit zu mehreren Zeitpunkten eintragen könnnen. Huber schlägt das Instrument zur Verlaufskontrolle vor und zur Selbstevaluation von Patienten und als Diskussionsgrundlage für das ärztliche Gespräch.
==Dimensionen der Gesundheit==
[[Datei:Web only de.svg|alternativtext=|mini|Positive health Diagramm, deutsche Übersetzung nach Franzowiak<ref name=":0">{{Literatur| DOI = 10.17623/BZGA:224-i026-1.0| Autor=Peter Franzowiak| Titel = BZgA-Leitbegriffe: Gesundheits-Krankheits-Kontinuum| Sammelwerk = BZgA| Abruf = 2022-08-24| Sprache = de| Datum = 2022-05-19| Online = https://leitbegriffe.bzga.de/alphabetisches-verzeichnis/gesundheits-krankheits-kontinuum/}}</ref>.]]
Positive health beschreibt sechs Dimensionen:<ref>{{Internetquelle| titel = Positive health - ZonMw| sprache = en| url = https://www.zonmw.nl/en/research-and-results/positive-health/| abruf = 2022-08-22| werk = ZonMw}}</ref><ref name=":0" />
*Körperliche Funktionsfähigkeit (bodily functions),
*Mentale Funktionsfähigkeit und Wahrnehmung (mental functions & perceptions),
*Spirituelle/existenzielle Dimension (spiritual dimension),
*Lebensqualität (quality of life),
*Lebensqualität (quality of life),
*soziale und gesellschaftliche Teilhabe (social & societal participation),
*Soziale und gesellschaftliche Teilhabe (social & societal participation),
*tägliches Funktionieren (daily functioning).
*Alltägliche Funktionsfähigkeit (daily functioning).
Diese Dimensionen ergaben sich als Systematisierung aus einer Sammlung unterschiedlicher Gesundheit bestimmender Faktoren.<ref name=":3" /> Diese sind im Einzelnen:
===Körperliche Funktionsfähigkeit (bodily functions)===
*Medizinische Fakten (Medical facts)
*Medizinische Beobachtungen (Medical observations)
*Körperliche Funktionsfähigkeit (Physical functioning)
*Beschwerden und Schmerzen (Complaints and pain)
*Energie (Energy)<ref name=":1">{{Literatur| Autor=Machteld Huber| Titel = ‘Positive Health’; A new, dynamic concept of health| Ort = Maastricht| Abruf = 2022-10-04| Sprache = en| Datum = 2017-11-23| Online = https://euprevent.eu/wp-content/uploads/2017/11/2.-Machteld-Huber-Positive-Health.pdf}}</ref>
===Mentale Funktionsfähigkeit und Wahrnehmung (mental functions & perceptions)===
*Kognitive Funktionsfähigkeit (Cognitive functioning)
*Emotionaler Zustand (Emotional state)
*Selbstwertgefühl/Selbstachtung (Esteem/self respect)
*Kontrolle/Handhabbarkeit (In control/manageability)
*Selbstmanagement (Self-management)
*Resilienz & "Kohärenzgefühl (Resilience & ‘sense of coherence’)<ref name=":1" />
===Spirituelle/existenzielle Dimension (spiritual dimension)===
*Sinn und Zweck, Sinnhaftigkeit (Meaning/purpose meaningfulness)
*Streben nach Zielen/Idealen (Striving for aims/ideals)
*Zukunftsperspektiven (Future prospects)
*Akzeptanz (Acceptation)<ref name=":1" />
===Lebensqualität (quality of life)===
*Lebensqualität/Wohlbefinden (Quality of life/well being)
*Glücklichsein (Happiness)
*Vergnügen (Enjoyment)
*Wahrgenommene Gesundheit (Perceived health)
*Bühendes Leben (Flourishing)
*Lebensfreude (Zest for life)
*Ausgeglichenheit (Balance)<ref name=":1" />
===Soziale und gesellschaftliche Teilhabe (social & societal participation)===
*Soziale und kommunikative Fähigkeiten (Social and communicative skills)
*Soziale Kontakte (Social contacts)
*Bedeutungsvolle Beziehungen (Meaningful relationships)
*Akzeptiert werden (Being accepted)
*Einbindung in die Gemeinschaft (Community involvement)
*Sinnvolle Arbeit (Meaningful work)<ref name=":1" />
===Alltägliche Funktionsfähigkeit (daily functioning)===
*Grundlegende ADL (Aktivitäten des täglichen Lebens) (Basis ADL (Activities of Daily Living))
*Instrumentelle ADL (Instrumental ADL)
*Fähigkeit zu arbeiten (Ability to work)
*Gesundheitsbildung (Health literacy)<ref name=":1" />
==Publikationen==
*{{Literatur| DOI = 10.1136/bmj.d4163| Band = 343| Seiten = d4163| Autor=[[Machteld Huber]], J Knottnerus, Lawrence Green, Henriëtte Horst, Alejandro Jadad, Daan Kromhout, Brian Leonard, Kate Lorig, Maria Loureiro, Jos Meer, Paul Schnabel, Richard Smith, Chris Weel, Henk Smid| Titel = How should we define health?| Sammelwerk = BMJ (Clinical research ed.)| Datum = 2011-07-26|Hrsg=|Nummer=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=}}
*{{Literatur| DOI = 10.1136/bmjopen-2015-010091| ISSN = 2044-6055| Band = 6| Nummer = 1| Seiten = e010091| Autor=M Huber, M van Vliet, M Giezenberg, B Winkens, Y Heerkens, P C Dagnelie, J A Knottnerus| Titel = Towards a ‘patient-centred’ operationalisation of the new dynamic concept of health: a mixed methods study| Sammelwerk = BMJ Open| Abruf = 2022-08-28| Sprache = en| Datum = 2016-01| Online = https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2015-010091|Hrsg=|Auflage=|Verlag=|Ort=|ISBN=}}
==Siehe auch==
==Siehe auch==
*[[Institute for positive health]]
*[[Institute for positive health]]
*[[Machteld Huber]]
*[[Salutogenese]]
*[[Positive Psychologie]]
==Weblinks==
*https://positivehealthresearch.org/
==Einzelnachweise==
==Einzelnachweise==
[[Kategorie:Stub]]
[[Kategorie:Stub]]
[[Kategorie:Positive health]]
[[Kategorie:Positive health]]
[[Kategorie:Gesundheit]]
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